Hola a todos!! les cuento que vi a un paciente de sexo masculino, 65 años, no tabaquista, hipertenso, excedido de peso (no se exactamente cuanto pesaba), el cual había sido operado hacia apoximadamente dos meses de la cadera y una hernia lumbar.
El paciente consulta porque decía que cuando se acostaba sentía mucho frío en los pies por lo cual se tenia que poner dos pares de media y notaba que le cambiaba la coloración de los mismos.
Al realizarle el examen físico el medico nota ausencia del pulso pedio y del tibial posterior y un enletecimiento del relleno capilar, por lo que le pregunta si siente algún tipo de dolor o molestia al caminar en los miembros inferiores y el mismo refiere que no pero que no camina mucho desde que le realizaron la cirugía.
¿Que tipo de estudio se le pide a dicho paciente?, ¿cuales podrían ser las causas del enlentecimiento del relleno capilar?, ¿tiene algo que ver la cirugía que le realizaron?
Por lo que lei la causa del enlentecimiento del relleno capilar, la ausencia de pulso se puede deber a una TVP que se presenta muy frecuentemente en pacientes postrados y reposos postoperatorios.
ResponderEliminarAl paciente se le podria pedir un eco Doppler de las extremidades inferiores para evaluar como está el flujo sanguineo en venas y arterias de las piernas. En cuanto al tto se anticoagula al paciente con heparina
Unas preguntas:
ResponderEliminarel paciente tenía edemas??
era bilateral lo que vos describís?
cómo eran sus piernas antes de operarse, muy distintas?
Me parece que son datos que pueden esclarecer el diagnóstico de TVP que sugerís, Nati
Besos
El cambio lo comenzo a notar luego de la cirugia, no tenia edemas, y era bilateral. segun el comentario del doctor no parecia tener claudicacion pero al no caminar tampoco se podia decir que eso era 100% seguro
ResponderEliminarChicos, paso algunos datos acerca de la presentación clinica del TVP:
ResponderEliminar-el antecedente de la cirugía está super a favor
-lo más común es que se presente con dolor, edema unilateral del miembro, eritema.
-al examen fisico es útil medir la circunsferencia de ambas piernas para comparar, siendo significativa una diferencia mayor a 3cm (algunos autores sugieren que sea mayor a 1,5cm)
-Signos “clásicos”de Homan (dolor a la compresión de la pantorrilla) y Moses (dolor a la dorsiflexión del pie) son infrecuentes.
Por estas cosas, sobre todo la bilateralidad del cuadro, me quedan algunas dudas de si se trata de un TVP. Es cierto que existen reportes de TVP bilaterales, pero tengo entendido que siempre son asimétricos.