Buenas gente!
Se presenta paciente de 62 años que consulta por exámenes de rutina anuales. Pidió exámenes de sangre, orina, mamografía. Una paciente interesada por la prevención primaria de su salud.
Al terminar la consulta médica refiere al profesional que le dolía el pecho por momentos desde hace un mes. El médico no le dio importancia hasta que la paciente insistió en ese dolor. el médico le pregunto que sentía, y la paciente le dijo que aveces le dolía estando acostada. El médico no le brindó mayor importancia.
Al retirarse la paciente charlamos el caso y le pregunté de porqué no fue más vigoroso en el interrogatorio. Solo hizo 2 preguntas, referidas al dolor. No realizo ni la regla de ALICIA, ni ninguna pregunta referida a descartar angina o sus diagnósticos diferenciales. El me explico que descarto la posibilidad de un cuadro cardiológico puesto que conoce a la paciente y que era medio hipocondríaca.
Pregunta:
La desición de no evaluar, con el detenimiento necesario, el dolor referido por la paciente sin buscarle la causa, se justifica por el tiempo de seguimiento?
Saludos!!
Fede, no encontre, por ahora, bibliografía específica de eso. Lo que si, es que ante la presencia de dolor precordial, uno debería interrogar mas sobre el tema y sumado a los antecedentes de la paciente (sabemos algo de sus antecedentes?), tomar la decisión de realizar algún estudio o no. Si encuentro algo mas, lo subo.
ResponderEliminarsi! hipertensa era, me acorde recién. Después no tenia ningún antecedente relevante.
ResponderEliminarYo tampoco encontré información al respecto, pero esta paciente: no tenía diagnóstico específico de hipocondríaca, no? Era una suposición del médico?
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