Hola!! Les cuento que se presentó una paciente de 46 años diciendo que se quería hacer una densitometría ósea ya que en su grupo de amigas ya estaban comenzando a realizársela. La médica comenzó a hacerle preguntas acerca de antecedentes personales de la paciente, luego de los cuales le comentó que en su caso no estaba indicado el estudio ya que no tenía factores de riesgo para osteoporosis.
Mi pregunta es: qué factores de riesgo es importante indagar a la hora de hacer screening de osteoporosis? Es decir, cuáles son las indicaciones que tiene una mujer para realizarse ese estudio?
Leì en el profam que los factores de riesgo a tener en cuenta son:
ResponderEliminar* fractura de la extremidad inferior del radio, de la columna o de la cadera.
* tabaquismo severo
* fractura de la columna o de la cadera de un familiar de primer grado
* peso menor de 52 kg
* menopausia precoz
* amenorrea secundaria prolongada
* terapia con corticoides
* mieloma mùltiple
Las recomendaciones para realizar el rastreo de osteoporosis con DMO son en todas las mujeres mayores de 65 años o a partir de los 60 años si tienen algùn factor de riesgo de osteoporosis.
En las mujeres menores de 64 años sin factores de riesgo no existe suficiente evidencia como para hacer una recomendaciòn a favor o en contra del rastreo.
Tampoco existe acuerdo con respecto a si se debe pedir una DMO en pacientes menores de 60 años con factores de riesgo para osteoporosis.
Gracias Dani!
ResponderEliminarMe gustaría agregar algunos datos que creo que son útiles para tener en cuenta. Mi intención con esta pregunta era, mediante la búsqueda de información relacionada con las indicaciones de la DMO, definir si en esta paciente en particular estaba indicado realizar el estudio (lo repito porque me parece que no fui clara con la pregunta). Me pareció interesante planetarlo porque, según me dijo la médica, esta es una consulta muy común (las mujeres vienen pidiendo que se les realice la DMO cuando en realidad no la necesitan, y hay que tener en cuenta que es un estudio caro por lo que hacerla en pacientes que no están en riesgo no conviene desde la perspectiva “costo-beneficio”). En el caso de esta paciente, ella no tenía factores de riesgo ni la edad para realizarse el estudio, por lo que la médica se lo explicó y no se lo indicó.
Trataré de evolucionar la consulta por el SOEP:
S: “Vengo porque quisiera realizarme la densitometría, ya que en mi grupo de amigas ya están comenzando a realizársela”.
O: La paciente no presenta edad ni factores de riesgo para realizar la DMO.
E: ---
P: Educación al paciente de por qué no se le indica el estudio.
Saludos!