Densitometría Ósea

Hola!! Les cuento que se presentó una paciente de 46 años diciendo que se quería hacer una densitometría ósea ya que en su grupo de amigas ya estaban comenzando a realizársela. La médica comenzó a hacerle preguntas acerca de antecedentes personales de la paciente, luego de los cuales le comentó que en su caso no estaba indicado el estudio ya que no tenía factores de riesgo para osteoporosis.
Mi pregunta es: qué factores de riesgo es importante indagar a la hora de hacer screening de osteoporosis? Es decir, cuáles son las indicaciones que tiene una mujer para realizarse ese estudio?

Hipotiroidismo subclínico

Paciente de sexo femenino, 55 años, con diagnóstico de hipotiroidismo subclínico hace un año.

S: "vengo porque en las vacaciones había dejado de estar cansada, pero ahora vuelvo a estarlo" "sigo tomando la medicación"
O: examen físico sin anormalidades. Ultimo hemograma muestra una TSH de 8.0 mU/L.
E: Hipotiroidismo subclínico
P: Se pide un nuevo hemograma, se le dice que continué con la misma dosis y que vuelta a consultar en 1 mes. Ex: se le dice a la paciente que se fije que actividades está realizando que le produzcan mayor cansancio que en las vacaciones, ya que el ritmo habitual de su vida es el actual.

Mis dudas son respecto al hipotiroidismo subclínico:
- ¿Cuando se trata el hipotiroidismo subclínico? ¿Siempre se trata? ¿El tratamiento puede traer efectos adversos?
- ¿En esta paciente, se evaluaría dar algún otro consejo además de la medicación?

hepatitis autoinmune

Gente! buenas noches!
Se presenta en la consulta un paciente masculino de 49 años que refiere dispepsia, reflujo de 2 semanas de evolución. Con el correr de la consulta refiere que la madre esta viviendo con el por haber presentado una ACV. Se encontraba con cuidados paleativos. El paciente fue con un gastroenterologo de guardia teniendo miedo de que ese cuadro de dispepsia con reflujo, acidez, tenga asociación con una "hepatitis autoinmune" que tuvo hace 20 años atrás. El paciente le comenta que se hizo un hepatograma para ver el valor de las enzimas por temor a el evento que tuvo. Enzimas normales, se da de alta con tratamiendo con omeprazol.

Mi pregunta es, la hepatitis autoinmune, que factor/es es/son los desencadenantes de que se desarrolle. ¿La tasa de racaidas depende del tipo de hepatitis y del tratamiento o todas se comportan frente al tratamiento con la misma uniformidad?

Buenas noches y que anden mas que bien!

Hola a todos!!! les cuento sobre un pacientes de sexo masculino 52 años, tabaquista, hipertenso, en el ultimo laboratorio (realizado en el año 2012) se había observado hipercolesterolemia por lo que el consulta a su medico de cabecera para pedirle de hacerse un nuevo control anual para ver si le había bajado el colesterol con las indicaciones que le había dado que eran ejercicio, dieta y tratamiento farmacologico. Cuando el medico le da el papel con lo que se tiene que hacer el paciente le pregunta si existía la posibilidad de realizar algún estudio para poder estudiar la próstata, ya que era algo que lo tenia preocupado. Dicho paciente no tenia ningún antecedente familiar relacionado a cancer de prostata.
¿Que estudio solicito y a partir de que edad? ¿en que casos se debería hacer screening de Cancer de prostata?

Hola a todos! Le comento de una paciente de sexo femenino que viene a la consulta para chequeo general porque iba a realizar un viaje al exterior y queria hecerlo antes de irse.. La paciente tiene unos 60 años aprox, como antecedente de importancia hace 7 años le diagnosticaron ca de cuello de utero con compromiso de los parametrios por lo que se le realizo anexohisterectomia, quimioterapia y rayos. Ademas es diabetica medicada con insulina desde hace unos 10 años luego de haber recibido Metformina. La paciente tenia realizado un laboratorio en el que se indicaba una Hb 1ac de 7. La pte le comenta a la doctora que la diabetologa que la estaba tratando queria llegar a reducirle la Hb 1ac a aprox 5.5. La doctora le contesto que no era necesario reducirla tanto. Mi duda es: Cual es el valor optimo de Hb 1ac para un pte diabetico? Cuales son los riesgos de reducir tanto la Hb 1ac?

Hola a todos!!! ... inauguró la ultima semana de las UDAS con mi caso.
La verdad espero que a ustedes les resulte interesante mi planteo de este caso.
Se presento en el consultorio una paciente de sexo femenino de 74 años, el motivo de su consulta era en realidad hacerse su chequeo anual, nada en particular.
En un momento de la charla con la doctora, la paciente le pregunta si era necesario que se aplicara la vacuna  de la gripe. Eh aquí mi sorpresa cuando la doctora le comenta que por protocolo debería aplicársela pero que particularmente ella no estaba a favor de la vacuna ya que muchas veces después de la aplicaciòn traía tos. El resultado de la consulta fue que la paciente contesto que confiaba en ella y que entonces no se la aplicaría.
Mi pregunta es, ¿como médicos esta bien recomendar nuestros criterios o recomendar las pautas establecidas? ¿Cuales son las indicaciones correctas del uso de la vacuna antigripal?

Hola a todos! les cuento de una paciente de sexo femenimo de 50 años, soltera y sin hijos que consulta a su medica de familia porque continua con dolores musculares y articulares, principalmente en tobillos codos y articulaciones pequeñas de las manos. La paciente refiere seguir con cansancio permanente y que le cuesta levantarse a la mañana porque se siente cansada.
Previamente a esta consulta se le habian realizado diferentes analisis y una interconsulta con un reumatologo quien le descarto patalogias como miastenia, artritis reumatoidea, lupus, etc.
Se concluyo que la paciente padecia fibromialgia.. Se le indico tratamiento con amitriptilina, ejercicio fisico suave y terapia psicologica. La paciente a pesar de cumplir con todo refiere continuar con los dolores y no tolerar la medicacion oral..
Mi duda es: Que es la fibromialgia? Como se hace el diagnostico? y Como es su tto?