Hola a todos! les cuento de una paciente de sexo femenimo de 50 años, soltera y sin hijos que consulta a su medica de familia porque continua con dolores musculares y articulares, principalmente en tobillos codos y articulaciones pequeñas de las manos. La paciente refiere seguir con cansancio permanente y que le cuesta levantarse a la mañana porque se siente cansada.
Previamente a esta consulta se le habian realizado diferentes analisis y una interconsulta con un reumatologo quien le descarto patalogias como miastenia, artritis reumatoidea, lupus, etc.
Se concluyo que la paciente padecia fibromialgia.. Se le indico tratamiento con amitriptilina, ejercicio fisico suave y terapia psicologica. La paciente a pesar de cumplir con todo refiere continuar con los dolores y no tolerar la medicacion oral..
Mi duda es: Que es la fibromialgia? Como se hace el diagnostico? y Como es su tto?
Fibromialgia: trastorno benigno de origen multicausal que cursa con dolores musculares y fatiga. Los pacientes presentan puntos hipersensibles que duelen al ser presionados.
ResponderEliminarEl diagnóstico:clínico.
Los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias musculares son normales. Por lo tanto, el diagnóstico se basa en el examen clínico de los síntomas del paciente realizado por un médico. No hay ninguna prueba diagnóstica específica, pero sin embargo, es importante realizar algunas pruebas analíticas para descartar otras enfermedades, como por ejemplo las enfermedades reumáticas, la artritis o la osteoporosis que tienen síntomas similares.
Tratamiento: no existe cura, pero si cuidados para reducir sintomatología y mejorar la calidad de vida. Es multidiciplinario,trabajando en conjunto: fisioterapeuta, psicologos y el médico.
Se opta por baños de hidromsajes para palear los dolores, como asi tambien ducha caliente. mantener los horarios de sueño, evitar situaciones de estres, ejercicio fisico y mantener el tono muscular (a largo plazo una de las mejoras medidas terapeuticas).
Fármacos se incluyen: ansioliticos, antidepresivos, antiinflamatorios, relajantes musculares.
Saludos!!
Fuentes:
http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/fibromialgia.asp
http://www.niams.nih.gov/Portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Fibromialgia/default.asp
Hola a todos! Dejo un articulo de la New England que me pareció bueno porque al principio explica bastante como es el tema con esta nueva enfermedad. Me gustó el post porque en los 2 consultorios que concurrí hasta ahora también vi pacientes con fibromialgia. La sensación que me había quedado es que se trata de una enfermedad "nueva" en la que se han establecido ciertos puntos dolorosos, donde si al presionar al paciente le duele, se establece el diagnóstico, el cual a la vez requería descartar otras enfermedades.
ResponderEliminarhttp://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0912611#t=articleDiscussion
En el artículo relata que es una enfermedad crónica, que a pesar del tratamiento los pacientes suelen seguir con los dolores, y que no sólo afecta la parte muscular sino también da trastornos del sueño y desequilibrio físico y mental, por lo que resulta interesante que su abordaje sea multidiscilplinario.
(Lo siguiente lo pongo a modo informativo porque no sé cuál será la importancia en Argentina). En este artículo se propone al Tai Chi como opción terapéutica, pero además se explica que faltarían estudios en poblaciones de mayor tamaño. El Tai Chi es un tipo de arte marcial, surgido en China, que combina movimientos con control mental.
Es un síndrome común en el cual una persona tiene dolor prolongado en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos. La fibromialgia también ha estado relacionada con fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.
ResponderEliminarDiagnóstico: tres meses de dolor generalizado, además de dolor y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 áreas, entre ellas: rrazos (codos), nalgas, rodillas, región lumbar, Cuello, torax, hombros, muslos.
Tratamiento:
El primer tipo de tratamiento puede involucrar: fisioterapia, ejercicio y un programa de acondicionamiento, métodos para aliviar el estrés, como masaje suave y técnicas de relajación.
Si estos métodos no funcionan, el médico puede recetar un antidepresivo o relajante muscular. El objetivo de la medicación es mejorar el sueño y la tolerancia al dolor. El medicamento se debe usar junto con el ejercicio y la terapia. La duloxetina (Cymbalta), pregabalina (Lyrica) y milnacipran (Savella) son medicamentos que están específicamente aprobados para tratar la fibromialgia
Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm