Buenas tardes:
En mi experiencia en el consultorio, se presentó paciente de sexo masculino de 29 años de edad. Sin antecedentes de importancia ni personales ni familiares. Vive con la familia. Una relación medico-paciente bastante buena. Consulta para que le hagan certificados médicos para los familiares, apto físico para el gimnasio y por visión borrosa. Refiere que pasa muchas horas frente a la computadora por cuestiones laborales. Indicó a su vez, que al salir de su hogar, la luz del ambiente le cegó y tenia visión borrosa. El médico le da los aptos médicos y físico, junto con el nombre de tres oftalmólogos a los cuales el puede consultar. Al llenar la historia clinica del paciente, estando este presente, el doctor se detiene y le pregunta sobre sus hábitos sexuales. ¿Cuando tenes relaciones, te cuidas? "Aveces, pasa que a la chica la conozco desde que eramos chicos" respondió el paciente. El médico le comentó: "Si no están pasado 6 meses teniendo una relación formal siempre con preservativo y pasado los 6 meses pueden ambos hacerse análisis de sangre a fin de quedarse ambos tranquilos". Por tal motivo, el médico le contó que le gustaría que se hiciera un estudio de HIV. La consulta terminó de lo mas bien con chistes de por medio sin ningún indicio de incomodidad por ninguna de las partes.
Las preguntas que me hago son las siguientes:
-¿Qué carga legal le corresponde a los médicos firmar un "apto físico" el cual no tiene estudios realizados hacia el paciente que avalen dicha afirmación? Es decir, en caso de que hubieses un evento en el gimnasio debido a una condición física del paciente, el cual no fue estudiada, ¿Qué responsabilidad legal recae sobre el médico?
Saludos!!
Hola Federico, excelente tu pregunta. Y cuales serían las "condiciones" que vos pensás que puede tener el paciente y que habría que estudiar?
ResponderEliminarEn todas las edades es igual?
Qué ponen en un certificado de salud?
¿Qué piensan los otros?
Hola Dolores, se me venÍan a la cabeza, enfermedades cardiovasculares (anguina de esfuerzo) y/o factores de riesgo cardiovasculares.
ResponderEliminarEjemplo: sedentarismo, diabetes, Cx de Stent, soplos, hipertensión, aterosclerosis, trigliceridemia, enfermedad neurologica como epilepsia...
Antecedentes de muerte súbita en la familia.
Me imagino que en todas las edades no es igual ya que la chance de desarrollar un evento en el gimnasio varia de acuerdo a los factores que presenta el pacientes. Muchos de estos mencionados arriba se observan en gente sedentaria pasada los 40 años.
Entiendo también que primero hay que reducir los factores de riesgo cardiovasculares y recién después, realizar actividad física. De lo contrario, culminaría todo en: "infarto"
Encontré un cuestionario de salud del deportista de la uba. Interesante:
http://www.deportes.uba.ar/archivos/Apto_Medico_2012.pdf
En un certificado de salud que encontré en internet se escribe:
"En el momento actual certifico que...... de ...... años de edad, al examen clínico no presenta enfermedad infectocontagiosa ni impedimento alguno para efectuar actividades físicas y deportivas recreativas acorde a su edad, sexo y contextura física.
Se extiende el presente certificado a solicitud de su padre/madre/tutor responsable.............
peso: talla: eestado nutricional: firma y sello. "
Ministerio de Salud Pública Ministerio de Educacion Provincia del Chaco
Saludos!!
Al igual que Federico pensaría que es importante sobre todo en personas mayores hacerles un electro. También pienso que en este caso en particular al ser su médico de familia ya lo conoce y por eso no le realizo ningún estudio para darselo.
ResponderEliminarEn cuanto al certificado de salud, lo que yo encontré es "... al momento del examen, el Sr/Sra ..... no presenta evidencia de enfermedades agudas". A su vez, en cuanto al tema legal puede haber eventuales consecuencias legales por omisión o falsedad, ya que el certificado de salud es un documento legal.
ResponderEliminarEn cuanto a un ejemplo de examen de aptitud física encontre esto:
Dr. XXX
Médico....
MP.......
Rp/
El señor ........................, de 44 años, sexo masculino, y DNI.............. , cuya
HC Nro............................consta en mi poder; no presenta alteraciones al
momento de este examen de salud, encontrándose apto para conducir
automóviles.
Fecha 14/09/2005
Hora 9h.
Sello y firma
Fuente: http://www.foroaps.org/files/certificado.pdf
Para mi y por lo que tengo entendido el apto fisico se pide en todas las edades, en personas mayores con factores de riesgo es se aconseja reducir los mismos antes de desarrollar cualquier tipo de actividad.
ResponderEliminarEl electro se debe hacer en cualquier paciente, pero lo que arroja el mismo es informacion en el momento en el cual se esta realizando el mimso por lo cual si la paciente por ejemplo tiene una cardiopatia no diagnosticada y que no se vea dicha alteracion en dicho estudio el medico no puede preveer lo que va a pasar, lo mismo sucederia con una radiografia de torax por lo cual no serian estudios 100% confiables.
Si debe considerarse un método de mayor complejidad, la ergometría suele ser la técnica de elección.