Paciente de sexo femenino de 57 años. Hace aproximadamente cinco años que tuvo su menopausia y refiere que hace un mes comenzò con ardor vaginal y tuvo una pèrdida. Refiere que en ese momento acudió a la guardia de ginecología porque pensó que podía tener un tumor, ya que a su hermana tiempo atrás por presentar perdidas le detectaron uno.
En la guardia le realizan una ecografía transvaginal y un cultivo. En el mismo se encuentra que tiene ureaplasma por lo cuál se le recetan unos óvulos. Cuando le vuelven a realizar un cultivo el mismo sigue siendo positivo para ureaplasma, razón por la cuál se le indica antibióticos para ella y su marido.
Por todos estos sucesos la paciente acude a la consulta de medicina familiar para pedirle a la doctora análisis para ETS. Se la ve muy angustiada por la situación y refiere haber conversado con su marido pero el niega haber tenido una relación extramatrimonial.
Mi pregunta es en el caso de no ser efectivos los antibióticos, ¿Que complicaciones podrían traerle a la paciente seguir teniendo ureaplasma?
En un caso así, ¿Deberìa la médica aconsejarle que el marido también se realice los análisis de ETS?
Ureaplasma orealyticum es un microorganismo que forma parte de los micoplasmas que puede causar uretritis no gonocóccica (es el segundo patógeno más importante de la misma constituyendo entre el 15-40% de los casos, después de clamydia) y fundamentalmente las principales complicaciones de este microorganismo se dan en las embarazadas, en quienes puede provocar rotura prematura de membranas y aborto (por lo que no habría tanta correlación con este caso). Como se trata de una ETS está indicado el tratamiento epidemiológico de las parejas sexuales, por lo que debería en este caso indicarse también tratamiento al marido. El mismo suele ser muy eficaz, pero de no tratarse la pareja sexual del paciente puede haber reinfecciones de la paciente, quien probablemente vuelva a presentarse a la consulta por los síntomas recurrentes en el tracto inferior.
ResponderEliminarFuente: Cecil. Medicina Interna. 23ª edición.
Hola!
ResponderEliminarEl ureaplasma puede dar uretritis, cervicitis, vulvovaginitis, exudado uretral.
En este caso en particular, para la tranquilidad de la paciente, la cual se la describe como angustiada, sería aconsejable para tranquilizarla que el marido se hiciera estudios. Si no se los quiere hacer, algo esconderá...
Fuente: Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual y otras infecciones genitales
http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap24.pdf
Cuando le plantee mi duda a la médica del consultorio hicimos una búsqueda y también encontramos que trae problemas sobre todo en las embarazadas y que sería más riesgoso en personas en edad fértil. Por eso me surgía la duda que si no le ocasiona ningún riesgo a esta paciente porque la medicaban.
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ResponderEliminarProbablemente la mediquen por la sintomatología misma que tiene la uretritis, que es fundamentalmente disuria y secreción uretral.
ResponderEliminarYo habia encontrado lo mismo, que crónicamente podía llegar a traer problemas de fertilidad, pero dado que esta paciente ya se encontraba en la menopausia, no sería un problema.
ResponderEliminarA su vez, se sabe que antibiótico le fue dado? En un paper que encontré, decia lo siguiente: "se encontró para Ureaplasma urealyticum una resistencia de 24 % para la ofloxacina; 22 % para la tetraciclina y 20 % para la claritromicina". Para ver si de ser una cepa resistente, probar otro antibiótico.
Fuente: http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol36_04_10/gin11410.htm