Mi pregunta es: ¿cuales son las recomendaciones de screening de cáncer de piel para ambos? ¿Que técnica se usa como screening? (Diar-D o dermatoscopio?) teniendo en cuenta que ambos son pacientes jóvenes
jueves, 7 de marzo de 2013
Cáncer de piel
Se presenta al consultorio una pareja de 29 años de edad ambos, con un hijo de 1 año de edad. Ninguno de los dos presenta ninguna comorbilidad. Refieren que consultan para ser derivados a un dermatologo para control de nevos. No refieren antecedentes familiares de importancia, salvo que la mujer tiene una tía a la cual se le diagnosticó hace poco tiempo cáncer de piel.
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Muy buena pregunta, donde la van a buscar?
ResponderEliminarSería bueno que se fijen en las recomendaciones de expertos y lo que dice algunas de las fuerzas de tareas para que lo comentemos.
Lo vemos el jueves
Dolores
Para ambos pacientes lo que se les deberia recomendar es que deben estar alertas ante la presencia de lesiones en la piel con características malignas como ser la asimetría, borde irregular, variación del color, diámetro superior a 6 mm (criterio ABCD), o
ResponderEliminarlesiones rápidamente cambiantes, ya que dichas características estan asociadas con un mayor riesgo de cáncer, en ese caso se debe realizar una biopsia.
Los médicos deben ser conscientes de que los hombres y mujeres de piel clara, mayores de 65 años, con lunares atípicos o con la presencia de más de 50 lunares son los que tienen un mayor riesgo de melanoma. Otros factores de riesgo para el cancer de piel incluyen antecedentes familiares, antecedentes de exposición al sol y las quemaduras solares.
En este caso lo que se utiliza para observar las lesiones es un dermatoscopio, en casos de que sean pacientes que tengan alto riesgo de padecer una lesion maligna ya que padece factores de riesgo como los que nombre anteriormente o que ya haya tenido algun melanoma si se debe realizar un Diar-D una vez al año.
Fuente:The Guide to ClinicalPreventive Services 2010 - 2011
Recommendations of the U.S. Preventive
Services Task Force
This USPSTF recommendation was first published in:
Ann Intern Med. 2009; 150:188-193.
Chicos, agrego algunos otros factores de riesgo para tener cáncer de piel que me parece interesante remarcar:
ResponderEliminar-Antecedente de CA de piel
-Exposición prolongada al sol (ejemplo: laboral, recreativa)
-Es importante recoger datos sobre la exposición en la infancia (grandes quemaduras a edades tempranas)
-Inmunosupresión (es mayor el riesgo a contraer CEC que CBC, pero ambos están aumentados)
-pieles blancas, cabellos rubios y ojos claros (fototipo I y II)
-Exposición a radiaciones ionizantes (porque inducen mutaciones en el ADN)
-Genodermatosis (Xeroderma pigmentoso, sme del carcinoma basocelular nevoide)
-Nevo de Jadassohn (o también llamado nevo epidérmico anexial)
-Traumatismo e irritación crónica
Específicamente para el carcinoma espinocelular: HPV, queratosis actínica
Fuente: Cecil, Medicina Interna